COMUNE DI FRUGAROLO
PROVINCIA DI ALESSANDRIA
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Via Cavour, 2 – 15065 FRUGAROLO (AL) - P.IVA 00368540068
Tel. 0131/296022  – E-Mail info@comune.frugarolo.al.it - PEC protocollo.frugarolo@cert.ruparpiemonte.it		

ISTANZA DI ACCESSO CIVICO SEMPLICE
(art. 5, comma 1, del d.lgs.n.33 del 14 marzo 2013)

Il/La sottoscritto/a Nome*__________________________Cognome*_______________________________ Nato/a a* _______________________________________________ il _____________________________ Residente in*_________________________ Prov (____) Via__________________________ n._________ E-mail/PEC _____________________________________________________________________________ Tel./Cell. _______________________________________________________________________________ In qualità di (indicare la qualifica solo se si agisce in nome e/o per conto di una persona giuridica) _______________________________________________________________________________________ 
CONSIDERATA
 □   l’omessa pubblicazione
          ovvero
□ la pubblicazione parziale
 del seguente documento/informazione/dato____________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
che, in base alla normativa vigente, non risulta pubblicato nella sezione “Amministrazione trasparente”: 
del Comune di Frugarolo _______________________________________
 ______________________________________________________________________________________
CHIEDE
ai sensi e per gli effetti dell’art.5, comma , del d.lgs. n. 33 del 14 marzo 2013 come modificato del decreto legislativo 25 maggio 2016 n. 97, la pubblicazione di quanto richiesto e la comunicazione al____ medesim_ dell’avvenuta pubblicazione,  indicando il collegamento ipertestuale al dato / informazione oggetto dell’istanza.
Luogo e data_______________________________________________________________il_____/_____/__________
	                                                                                Firma________________________________________________
*dati obbligatori

Indirizzo per le comunicazioni   _______________________________________________________________________________________________

□ Nota informativa sul trattamento dei dati personali: 
 Il sottoscritto è consapevole che i dati personali sono oggetto di trattamento informatico e/o manuale e potranno essere utilizzati esclusivamente per gli adempimenti di legge. I dati saranno trattati dall’Autorità nazionale anticorruzione, in qualità di titolare, nel rispetto delle disposizioni del Regolamento (UE) 2016/679 con le modalità previste nell’informativa completa pubblicata sul sito dell’Autorità.
La compilazione del modulo autorizza formalmente il trattamento dei dati personali nel rispetto del decreto legislativo n.196/2003 e successive modifiche e integrazioni.

Luogo e data__________________________________ il_____/_____/__________

Firma_______________________________________________________________